主任介護支援専門員とは？一般のケアマネと何が違い、職場と地域で何を任されるのか
監修者
名前 / Name
大石 智之
実績 / Achievements
介護・福祉業界に入り、現場のホームヘルパーとして介護の実務経験を積む。
その後、デイサービスの立ち上げおよび責任者、訪問介護事業所の立ち上げおよび責任者、福祉用具貸与事業所の責任者を歴任。
さらに、居宅介護支援・訪問介護・福祉用具・デイサービスの各事業を統括する責任者として、介護事業の運営・マネジメントに携わる。
約7年間の勤務を経て独立し、居宅介護支援事業と福祉用具事業を柱として株式会社ログを設立。
設立後は地域に根ざした介護・福祉サービスの展開を進め、現在は居宅介護支援事業所10事業所を中心に、複数の介護・福祉事業の経営・運営を行っている。
現場の介護職から事業所の立ち上げ、管理・統括、そして経営まで、介護・福祉事業に幅広く携わっている。
主任介護支援専門員（主任ケアマネ）は、ケアマネジャーの経験を積んだ人が専門の研修を修了して取得する資格です。「ケアマネの上位資格」と説明されることが多いものの、実際に職場や地域で何を任されるのか、一般のケアマネとどこが違うのかは、資格を目指す前に意外と見えにくい部分です。本記事では、制度上の定義から配置される職場、求められる役割と現場の実態、国が進める位置付けの見直しまでを整理します。
主任介護支援専門員とは
まずは、主任介護支援専門員が制度上どう定められた資格なのか、なぜ生まれたのか、どうすればなれるのかを確認します。
制度上の定義
主任介護支援専門員は、介護保険法施行規則にもとづき、他の保健医療・福祉サービスの提供者との連絡調整、他のケアマネジャーへの助言・指導など、ケアマネジメントを適切かつ円滑に提供するために必要な知識と技術を身につける研修を修了した人を指します。
出典：内閣府 地方分権改革 提案募集資料「主任介護支援専門員の概要」 https://www.cao.go.jp/bunken-suishin/kaigi/doc/teianbukai100shiryou3_2.pdf
つまり、自分が担当する利用者を支えるだけでなく、「他のケアマネを支える」「地域の関係者をつなぐ」ことまでを役割として持つ資格です。
ケアマネの質を支えるために生まれた資格
主任ケアマネは、地域包括支援センターの設置とあわせて制度化され、その後、居宅介護支援事業所の管理者要件にも位置付けられました。2018年度の介護報酬改定で管理者を主任ケアマネとする見直しが行われた背景には、管理者が主任ケアマネである事業所のほうが、同行訪問による指導（OJT）や、ケアマネジメントに関する相談の時間を設ける割合が高いという調査結果がありました。
出典：内閣府 同上資料（社会保障審議会介護給付費分科会資料より） https://www.cao.go.jp/bunken-suishin/kaigi/doc/teianbukai100shiryou3_2.pdf
主任になるには研修の修了が必要
主任ケアマネになるには、ケアマネとして一定の経験を積んだうえで、都道府県が実施する主任介護支援専門員研修を修了する必要があります。研修では、他のケアマネを支えるスーパービジョンや、個別事例を通じた指導の演習に多くの時間が割かれます。
一般のケアマネとの違い
主任ケアマネも、日々の仕事の基本はケアマネと同じく利用者のケアマネジメントです。違いは、その上に何が加わるかにあります。ここでは3つの観点から整理します。
担当する範囲が「利用者」から「人と地域」へ広がる
一般のケアマネの中心業務は、担当利用者のアセスメント、ケアプラン作成、モニタリングです。主任ケアマネはこれに加えて、事業所内のケアマネへの助言・指導、支援困難事例への対応、地域のケアマネや関係機関とのネットワークづくりを担います。
事業所の運営責任を負うことが多い
居宅介護支援事業所では、管理者は原則として主任ケアマネでなければなりません。調査では管理者の90.3％が主任ケアマネでした。
出典：厚生労働省 社会保障審議会介護給付費分科会 第259回 資料6 https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001716151.pdf
そのため主任ケアマネは、ケアマネジメントの指導者であると同時に、職員の労務管理や事業所の運営に関わる立場になることが多いのが特徴です。
「教える」ではなく「考えを引き出す」スーパービジョン
主任ケアマネの研修で最も多くの時間が割かれるのが、対人援助者を支える「スーパービジョン」です。スーパービジョンとは、経験のある援助職が、後輩の援助職の実践を振り返り、気づきを引き出しながら成長を支える関わりのことです。
ここで大切なのは、答えを教えることではありません。後輩が担当している事例について、「なぜその課題を優先したのか」「本人の意向はどこに表れているか」と問いかけ、本人が自分で考えを整理できるよう支えます。後輩が一人で抱え込みがちな支援困難事例ほど、こうした関わりがケアマネの孤立や燃え尽きを防ぐ支えになります。
日々の育成では、新人の訪問に同行して面接の進め方を見せる、ケアプランを一緒に読み合わせる、事業所内で定期的に事例検討の時間をつくるといった方法が取られます。国の調査でも、管理者が主任ケアマネである事業所のほうが、同行訪問による支援や、ケアマネジメントに関する相談の時間を設けている割合が高いことが示されています。
出典：内閣府 地方分権改革 提案募集資料 https://www.cao.go.jp/bunken-suishin/kaigi/doc/teianbukai100shiryou3_2.pdf
同じ事例でも、見ている範囲が違う
一般のケアマネと主任ケアマネの違いは、同じ事例に向き合ったときの視点に表れます。たとえば、「認知症のある母親を、仕事を続けながら一人で介護している息子さんから、デイサービスを増やしたいと相談を受けた」という場面を考えてみましょう。
担当のケアマネは、本人の状態と息子さんの負担をアセスメントし、デイサービスの回数や送迎時間を調整して、ケアプランを見直します。
主任ケアマネは、その対応を支えながら、さらに一歩引いた視点を持ちます。担当ケアマネが息子さんの介護離職の不安まで聴き取れているか、同じように仕事と介護の両立に悩む家族が地域に多いのであれば、地域包括支援センターや地域ケア会議で共有すべき課題ではないか、といった点です。目の前の事例を「後輩の成長」と「地域の課題」の両方につなげて考えるのが、主任ケアマネならではの視点です。
主任介護支援専門員が活躍する職場
主任ケアマネの配置が求められる職場は、大きく3つに分けられます。職場によって、主任に期待される役割の重心も変わります。
居宅介護支援事業所の管理者
最も多いのが居宅介護支援事業所の管理者です。担当利用者を持ちながら、事業所内のケアマネの相談に乗り、ケアプランの質を確認し、事業所の運営にも責任を持ちます。
地域包括支援センター
地域包括支援センターには、保健師、社会福祉士とともに、主任介護支援専門員その他これに準ずる者を配置することになっています。
出典：厚生労働省 介護保険最新情報Vol.1480 https://www.mhlw.go.jp/content/001673837.pdf
センターの主任ケアマネは、地域のケアマネからの相談対応や、支援困難事例への助言、地域ケア会議の運営など、「地域のケアマネを支える」役割が中心です。
地域ケア会議は、個別の事例を多職種で検討し、そこから見えてきた地域の課題を、市町村の施策や社会資源づくりにつなげていく場です。国は、頼れる身寄りがいない高齢者への支援などを地域課題として議論するため、地域ケア会議の活用を一層進める方針を示しています。主任ケアマネは、ケアマネ個人では解決できない課題を地域の課題として言語化する役割を期待されています。
出典：厚生労働省 社会保障審議会介護給付費分科会 第259回 資料6 https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001716151.pdf
特定事業所加算を算定する事業所
質の高い体制を評価する特定事業所加算では、常勤専従の主任ケアマネの配置が要件です。加算Ⅰは2名以上、加算Ⅱ・Ⅲ・Aは1名以上が求められます。こうした事業所では、管理者以外の主任ケアマネが事例検討会の運営や新人育成を担うこともあります。
出典：厚生労働省 社会保障審議会介護給付費分科会 第259回 資料6 https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001716151.pdf
求められる役割と現場の実態
主任ケアマネには多くの役割が期待されていますが、実際にはすべてを担いきれていない現状も明らかになっています。ここでは国の調査データと、今後の見直しの方向性を紹介します。
期待される役割の上位は「事業所内の助言」と「困難事例」
居宅介護支援事業所への調査では、主任ケアマネに求める役割として最も多かったのは「事業所内の介護支援専門員への助言・支援」（74.6％）で、次いで「支援困難事例の対応」（67.6％）でした。
出典：厚生労働省 社会保障審議会介護給付費分科会 第259回 資料6（三菱UFJリサーチ＆コンサルティング調査より） https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001716151.pdf
担いきれていない役割もある
同じ調査では、「ケアプランの点検やケースカンファレンスでの指導・スーパービジョン」「自治体以外の地域の関係機関とのネットワーク構築・社会資源の開発」「地域の介護支援専門員に対する個別支援」などは、求められる割合に比べて実際に担っている割合が低い傾向が示されました。管理業務や自身の担当利用者への対応に追われ、本来期待される指導や地域づくりに時間を割けていない実態がうかがえます。
出典：厚生労働省 同上資料 https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001716151.pdf
国は位置付けの明確化を検討している
社会保障審議会介護保険部会の意見では、主任ケアマネを、地域のケアマネの活動への援助・協力や、地域の関係者との連絡調整の中心的な役割を果たす者として位置付けを明確化することが適当とされました。あわせて、居宅介護支援事業所の管理者として行う労務・財務管理と、ケアマネジメントやケアマネ育成との役割分担が課題であり、管理者要件についても引き続き検討することとされています。
出典：厚生労働省 同上資料 https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001716151.pdf
主任ケアマネを目指す方にとっては、資格を取ることだけでなく、取ったあとに「何に時間を使うのか」を職場と話し合っておくことが、これまで以上に大切になりそうです。
主任ケアマネに向いている人
主任ケアマネに向いているのは、自分で解決するよりも、相手が解決できるよう支えることにやりがいを感じられる人です。後輩の考えを最後まで聴ける人、事例を一歩引いた視点で見られる人、事業所の外の関係者とも臆せず関係を築ける人は、主任としての役割を発揮しやすいでしょう。
一方で、担当利用者への対応と管理業務、後輩の指導が重なるため、仕事を抱え込みすぎない工夫も欠かせません。ICTの活用や事務職員との分担で、指導や地域づくりに使う時間をどう確保するかが、主任ケアマネとして長く働くための鍵になります。
主任介護支援専門員についてのよくある質問
Q. 主任介護支援専門員と主任ケアマネは同じですか？
A. 同じ資格です。法律上の名称が「主任介護支援専門員」で、一般的に「主任ケアマネ」「主任ケアマネジャー」と呼ばれています。
Q. 主任ケアマネは国家資格ですか？
A. 国家資格ではありません。ケアマネ（介護支援専門員）の資格を持つ人が、都道府県が実施する主任介護支援専門員研修を修了することで取得します。
Q. 主任ケアマネになると担当利用者は持たなくなりますか？
A. 職場によって異なります。居宅介護支援事業所の管理者は担当利用者を持ちながら管理業務を行うことが多く、地域包括支援センターでは地域のケアマネ支援や総合相談の比重が大きくなります。
Q. 主任ケアマネになると給料は上がりますか？
A. 資格手当や役職手当を設けている職場が多いものの、金額は職場によって差があります。管理者になる場合は役割と責任も大きく変わるため、手当の額だけでなく業務内容とあわせて確認しましょう。
Q. 施設のケアマネでも主任ケアマネを目指せますか？
A. 受講要件となる「専任のケアマネとしての従事期間」の扱いは都道府県によって異なります。施設での勤務期間が通算できるかどうかは、勤務先の都道府県の受講要項で確認してください。
主任介護支援専門員についてのまとめ
主任介護支援専門員は、ケアマネとしての経験を積んだ人が研修を修了して取得する資格で、事業所内の指導、困難事例への対応、地域づくりを担います。居宅介護支援事業所の管理者や地域包括支援センターなどで配置が求められる一方、期待される役割を担いきれていない実態もあります。国は位置付けの明確化と更新制の廃止を進めており、今後の制度の動きにも注目しておきましょう。
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